Tendons et enthèses - Monographie de la SIMS 2003

Le Getroa est une Société pluridisciplinaire de médecins s'intéressant à l'imagerie Ostéo-Articulaire: chirurgiens orthopédistes, rhumatologues, anatomopathologistes et radiologues composent la liste des membres, ce que reflète la répartition des spécialistes dans son Conseil actuel. Les tendons et enthèses sont la cible des pathologies inflammatoires, dégénératives et traumatiques. La notion de territoire enthésitique a été developpée pendant les années 1970 dans le cadre des études sur les spondylo-arthropathies, et le concept en a été largement accepté et diffusé. Les progrès constants de l'imagerie pendant les deux dernières décennies ont donné une nouvelle actualité à ce chapitre de la pathologie ostéo-articulaire en apportant des informations morphologiques et fonctionnelles précises sur des structures anatomiques qui n'étaient jusqu'alors que grossièrement analysés par la radiologie conventionnelle. Ces informations permettent d'envisager un diagnostic précoce à un stade où les nouvelles thérapeutiques peuvent enrayer un évolution vers les lésions irréversibles. La difficulté est alors de savoir différencier les lésions inflammatoires des lésions dégénératives et traumatiques, afin d'adapter parfaitement le traitement à la pathologie. L'imagerie devient également un bon outil de surveillance de l'efficacité de ces thérapeutiques. Les progrès sont essentiellement survenus en imagerie non X: Echographie et Imagerie par Résonance Magnétique: -En Echographie, la progression technique constante des machines, l'utilisation de la haute fréquence et des sondes matricielles ont permis d'acquérir des images de très haute résolution donnant des informations morphologiques précises. L'usage du Doppler permet d'évaluer l'hyperhémie secondaire à l'inflammation. Les nouvelles perspectives de développement de cette technique font d'ailleurs l'objet de la journée de recherche organisée parallèlement à ce congrès par Gérard Morvan, en collaboration avec le GEL.En Imagerie par Résonance Magnétique, les mêmes progrès existent en terme de résolution spatiale et de contraste. L'amélioration constante des séquences avec suppression de graisse, nous procure un outil très sensible pour le dépistage et l'évaluation de l'inflammation....Extrait Préface Pofeseur F.Diard.