Référentiel Collège Médecine Intensive, Réanimation, Urgences et Défaillances Viscérales Aiguës

Parfaitement conforme au programme de DFASM (diplôme de formation approfondie en sciences médicales) cet ouvrage s'inscrit dans la réforme du 2e cycle des études de médecine (R2C) et la préparation de l'ECN réformé.

Clair précis et didactique il propose l'ensemble des items de l'ECN sur les urgences et les défaillances viscérales aiguës et prépare l'acquisition des connaissances pour les situations de départ dans une structure nouvelle :

• des chapitres qui abordent chaque item de manière exhaustive ; 
• des focus médecine intensive-réanimation qui présentent les formes les plus aiguës d'un ou plusieurs items ; 
• des fiches qui mettent l'accent sur les aspects physiopathologiques sémiologiques ou thérapeutiques.

Chacun de ces 3 éléments démarre par une liste des situations de départ et un tableau de hiérarchisation des items de connaissances puis développe la thématique dans une maquette évoluée qui permet d'identifier à l'aide de balises et de couleurs les différents rangs A (noir) B (bleu) et C (vert). Le contenu est clair étayé par de nombreux tableaux et figures il propose de nombreuses rubriques nouvelles comme Vignette clinique Tic-tac Points de vigilance Erreurs fréquentes Quiz qui permettent une forte imbrication entre connaissances et compétences et en facilitent l'acquisition.

Cette 7e édition offre un contenu complètement renouvelé tant sur le plan des données scientifiques et médicales profondément mises à jour que dans sa structure. Elle propose également des compléments en ligne (vidéos et accès aux illustrations via une banque d'images).

En parfaite conformité avec le nouveau programme de DFASM (diplôme de formation approfondie en sciences médicales) et le BO de 2020, cet ouvrage rassemble l'ensemble des connaissances socles et avancées en réanimation, urgences et défaillances viscérales aiguës et met laccent sur les compétences. Cette 7e édition, encore plus didactique, est une remise à jour complète de l'ensemble des données, s'enrichit de nouvelles illustrations et propose une série d'entraînements révisés. Fidèle à lesprit de la précédente édition, louvrage est composé de deux parties.

La partie " Connaissances " est organisée en 12 sections qui traitent des différentes défaillances viscérales aiguës et des intoxications aiguës ainsi que des pathologies environnementales et circonstancielles, des infections graves, des complications graves de la grossesse, de la iatrogénie et de la qualité des soins, et pour finir des aspects éthiques des défaillances vitales.

Chaque chapitre commence systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques et un tableau de hiérarchie des connaissances en rangs A et B (les lignes ne relevant pas de la discipline sont grisées) , une vignette clinique très didactique (situation de départ avec numéro) pour mettre en contexte ce que létudiant doit apprendre, notamment en termes de compétences. Il saccompagne de vidéos sur des examens, gestes correspondant aux compétences indispensables. Une annexe présente la trousse d'urgence de l'urgentiste.

La partie « Entraînement » propose des entraînements corrigés avec réponses commentées. L'ouvrage s'inscrit dans la collection Les référentiels des Collèges dont le format et la maquette en couleurs offrent une clarté de lecture et facilitent la compréhension et la mémorisation. La maquette avec présentation en 1 colonne aérée offre de nombreux tableaux et encarts adaptés aux différents types de contenus et permet un repérage rapide du niveau de connaissances des contenus. Cette nouvelle édition propose une banque d'images.

Préface du Collège de Médecine Intensive, Réanimation, Urgences & Défaillances Viscérales Aigues

Ce livre est structuré en « chapitres» qui correspondent chacun au traitement exhaustif d'un Item de l'ECN (par exemple, Item 158 Sepsis et choc septique), en fiches « Focus Médecine Intensive - Réanimation » où sont présentées les formes aiguës graves d'un ou plusieurs Items (par exemple, Focus « Décompensation de cirrhose ») dont les aspects plus chroniques ne sont pas traités et en fiches détaillant des aspects de physiopathologie, de sémiologie ou thérapeutiques. Certains Focus et fiches sont hors items mais, de l'avis des enseignants du Collège de médecine intensive-réanimation, nécessitent d'être lues compte tenu de la fréquence des pathologies traitées (par exemple, Focus « Hyperthermie et coup de chaleur») ou des compétences requises par tout interne (par exemple, Fiche Prescription « Solutés d'hydratation et de remplissage vasculaire" ou Fiche Comprendre « Pa02 et PaC02 »). De plus, ces Focus et fiches correspondent à des situations de départ d'ECOS.

Nous vous invitons à lire absolument en premier le Focus « Approche du patient en détresse vitale » qui est une Introduction nécessaire pour rentrer dans le monde de la médecine intensive-réanimation et préparer au mieux les items et compétences.

Chaque chapitre et Focus est structuré pour vous permettre d'allier acquisition des connaissances et acquisition des compétences (savoir mettre en œuvre en pratique les connaissances) selon un schéma type :

• Les items et les objectifs de rangs A et B traités (ceux non traités dans les fiches Focus sont représentés en grisé), ainsi que les situations de départ des ECOS sont indiqués en premier.
• Une vignette clinique détaillée vous met immédiatement dans l'ambiance d'une prise en charge réelle de ou des items et situations de départ traités. Cette vignette est faite pour mettre en avant les points clés des situations réelles. Lisez-la absolument en premier ! Et relisez-la après avoir lu le chapitre !
• Le contenu des connaissances et compétences est ensuite déroulé.
• Plusieurs « Quiz » vous sont proposés en cours de chapitre, tentez d'y apporter la réponse la plus précise possible avant de regarder les solutions en toute fin de chapitre.
• Une section « Points de vigilance » met en avant les points les plus critiques.
• Une section « Tic-tac » donne le « tempo» dans lequel doit se dérouler une prise en charge optimale. Le degré d'urgence peut être subjectivement perçu : les « tic-tacs » vous donnent des repères de temps objectifs.
• En fin, un cas clinique final est présenté sous deux angles : la prise en charge par un interne un peu négligent, probablement un peu fatigué, qui commet les erreurs les plus fréquemment observées en pratique, puis celie d'un interne qui réalise une prise en charge optimale. Cet apprentissage par description des erreurs doit être une inspiration pour savoir se remettre en cause à tout moment.
• Nous vous souhaitons une bonne lecture et de devenir les médecins compétents dont nous avons besoin.