Guide pratique de radioprotection en radiologie médicale - 100 fiches techniques pour comprendre et agir

La radioprotection en radiologie médicale évolue et se renforce depuis plusieurs années. Elle est devenue une préoccupation centrale des médecins, en particulier des radiologues et des autres acteurs de l’imagerie médicale.

La règlementation change. De nombreuses exigences s’imposent aux professionnels de santé. Ils doivent assurer leur propre radioprotection (c’est la radioprotection des travailleurs) et celle de leurs patients.

L’application des règles de radioprotection peut être complexe. Elle demande des connaissances toujours actualisées et des outils pragmatiques et adaptés.

Ce guide est rédigé en 100 fiches précises et courtes sous forme de questions-réponses. Il propose une approche simple, concrète et pratique de la radioprotection.

Grâce à des références nombreuses à la réglementation, à des points de repère documentés et à des conseils de mise en oeuvre, il éclaire ce sujet riche et dense. Il donne des réponses adaptées à tous les professionnels de santé concernés par la radioprotection.

Radioprotection : Généralités

1 Qu’est-ce que la radioprotection ?

2 Quels sont les objectifs de la radioprotection ?

3 Qui est concerné par la radioprotection dans le domaine médical ?

4 Quelles sont les grandes étapes de la radioprotection ?

5 Quels sont les organismes internationaux à l’origine des réglementations ?

6 Qu’est-ce que la CIPR ?

7 Qu’est-ce que l’AIEA ?

8 Qu’est-ce que l’UNSCEAR ?

9 Qu’est-ce que l’Euratom ?

10 Quels sont les acteurs du dispositif national français de radioprotection ?

11 Qu’est-ce que l’ASN ?

12 Qu’est-ce que l’IRSN ?

13 Qu’est-ce que l’Afssaps ?

14 Quelles sont les principales causes d’exposition aux rayonnements ionisants en France et dans le monde ?

15 Quelles notions basiques de physique sur les rayonnements ionisants faut-il connaître ?

16 Quelles sont les interactions des rayonnements ionisants avec la matière ?

17 Quels sont les principaux effets biologiques des rayonnements ionisants ?

18 Qu’appelle-t-on effets biologiques déterministes des radiations ionisantes ?

19 Qu’appelle-t-on effets biologiques aléatoires (ou stochastiques) des radiations ionisantes ?

20 Qu’est-ce que la relation linéaire sans seuil ?

21 Pourquoi la relation linéaire sans seuil est critiquée ?

22 Malgré les risques, pourquoi utilise-t-on quand même les rayonnements ionisants en médecine ?

23 Quelles sont les différentes doses utilisées en radioprotection ?

24 De quels rayonnements doit-on se protéger en radiologie ?

25 Quelles sont les principales causes d’incidents ou d’accidents liés à l’utilisation des rayonnements ionisants ?

26 Quels sont les principes fondamentaux de radioprotection ?

27 Qu’est-ce que le principe de justification ?

28 Qu’est-ce que le principe ALARA ?

29 Qu’est-ce que le principe d’optimisation ?

30 Qu’est-ce que le principe de responsabilité ?

31 Qu’est-ce que le principe de substitution ?

32 Qu’est-ce que le principe de limitation individuelle des expositions ?

33 Qu’est-ce que le principe de participation ?

34 Y a-t-il d’autres principes simples à appliquer ?

35 Qu’est-ce que la directive Euratom 96/29 ?

36 Qu’est-ce que la directive Euratom 97/43 ?

37 Comment est organisée la législation française en matière de radioprotection ?

Radioprotection des travailleurs

38 Quelles sont les obligations de formation du personnel en matière de radioprotection ?

39 Qu’est-ce que la personne compétente en radioprotection ?

40 Quelle formation doit suivre la personne compétente en radioprotection ?

41 Quelles sont les responsabilités de la personne compétente en radioprotection ?

42 En pratique, que doit faire la personne compétente en radioprotection ?

43 Quelles sont les relations de la personne compétente en radioprotection dans et hors de l’établissement ?

44 Comment est organisé le suivi médical des travailleurs ?

45 Quel est le rôle du médecin du travail ?

46 Qu’est-ce que la fiche d’exposition individuelle ?

47 Qu’est-ce que la fiche d’aptitude ?

48 Qu’est-ce que la carte individuelle de suivi médical ?

49 Quel est le rôle du CHSCT en matière de radioprotection ?

50 Quelle est la conduite à tenir face à une travailleuse enceinte ?

51 Quelles sont les maladies professionnelles provoquées par les rayonnements ionisants ?

52 Comment réaliser l’analyse d’un poste de travail ?

53 Quelles sont les limites de doses pour les travailleurs et le public ?

54 Quels sont les principes généraux de la dosimétrie ?

55 Comment catégoriser les travailleurs ?

56 Qu’est-ce que la dosimétrie passive ?

57 Qu’est-ce que la dosimétrie active (ou opérationnelle) ?

58 Comment doivent être portés les dosimètres ?

59 Comment exploiter les résultats du suivi dosimétrique ?

60 Qu’est-ce que les équipements de protection individuelle plombés ?

61 Quelle est la conduite à tenir en cas de dépassement des doses limites d’exposition ?

62 Qu’est-ce que la délimitation des zones réglementées ?

63 Comment doit être réalisé le signalement des zones réglementées ?

64 En pratique, comment catégoriser les zones réglementées ?

65 Comment doit être géré le cas particulier du bloc opératoire ?

66 Comment doit être géré le cas particulier des radios au lit ?

67 Quelles sont les contraintes techniques d’aménagement d’une installation de radiologie ?

68 Qu’est-ce que le document unique d’évaluation et de déclaration des risques professionnels ?

69 Quelles sont les responsabilités du chef d’établissement en matière de radioprotection ?

Radioprotection des patients

70 Quelle est la conduite à tenir en cas d’exposition accidentelle d’une patiente enceinte en radiologie conventionnelle ?

71 Quelle est la conduite à tenir en cas d’exposition accidentelle d’une patiente enceinte en scanographie ?

72 Quelle est la conduite à tenir en cas d’examen à réaliser chez une patiente enceinte ou susceptible de l’être ?

73 Quelles sont les précautions particulières à prendre chez l’enfant à radiographier ?

74 Qu’appelle-t-on niveaux de référence diagnostiques ?

75 Qu’impose la réglementation en matière de mesure des niveaux de référence diagnostiques ?

76 Comment mesurer les niveaux de référence diagnostiques en radiologie conventionnelle ?

77 Comment mesurer les niveaux de référence diagnostiques en scanographie ?

78 Que faire des résultats des niveaux de référence diagnostiques ?

79 Qu’est-ce que la personne spécialisée en radiophysique médicale ?

80 Quelles sont les missions de la personne spécialisée en radiophysique médicale ?

81 Quelles sont les obligations de déclaration des évènements significatifs en radioprotection ?

82 Quelles sont les obligations réglementaires de déclaration et d’autorisation d’utilisation des appareils de radiodiagnostic médical et dentaire?

83 Qu’est-ce qu’un dispositif médical ?

84 Qu’appelle-t-on exploitant d’un dispositif médical ?

85 Quelles sont les obligations réglementaires de maintenance et de contrôle qualité des appareils radiogènes ?

86 Qu’appelle-t-on maintenance d’un dispositif médical ?

87 Quels dispositifs médicaux sont soumis à une obligation de maintenance ?

88 Quelles sont les obligations de contrôles réglementaires de radioprotection ?

89 Qu’appelle-t-on contrôle qualité d’un dispositif médical ?

90 Quels sont les référentiels de contrôle qualité ?

91 Qu’est-ce que le registre sécurité qualité maintenance ?

92 Qu’est-ce que la matériovigilance ?

93 Comment sont organisés le signalement et la surveillance des situations à risque dues aux dispositifs médicaux ?

94 Qu’est-ce que le guide du bon usage des examens d’imagerie ?

95 Qu’est-ce que le guide des procédures radiologiques ?

96 Que sont l’évaluation des pratiques professionnelles et le développement professionnel continu ?

97 Comment évaluer les pratiques en matière de radioprotection ?

98 Quelles informations doivent figurer dans le compte-rendu d’imagerie ?

99 Quelles informations utiles devons-nous fournir au patient ?

Conclusion

100 En pratique que devez-vous faire dans votre structure pour assurer la radioprotection des travailleurs et des patients ?