La lombalgie a été qualifiée de « mal du siècle ». Il en est toutefois d’autres, plus graves. Toutefois, la lombalgie n’est pas une entité homogène, mais une constellation de signes, d’alertes, qui peut mener à un diagnostic de trouble morphologique, certes, mais aussi fonctionnel. C’est dire que l’interrogatoire prend une place majeure dans la mise au point des rachialgies, et que l’indication d’une imagerie éventuelle n’est point aisée et dépend fortement des caractères de la douleur. La démonstration d’un status dégénératif, banal à l’page mûr, peut ne présenter aucun caractère heuristique. Un interrogatoire ou un examen clinique bâclés peuvent amener à prescrire une imagerie inadéquate et inutilement coûteuse. Il importe donc d’associer à la discussion, certes des imageurs, mais aussi des prescripteurs, des épidémiologistes, des collègues en charge de la revalidation, etc. De surcroît, de nouvelles investigations, non irradiantes, plus reproductibles, à visée fonctionnelle se développent, et il importe que les prescripteurs en aient vent. Ce contexte à lui seul justifie le caractère interdisciplinaire du présent ouvrage, et du cours qui en a jeté les bases.

S. Louryan - Président du CEPUR - Membre de l’Académie royale de Médecine de Belgique

Table des matières

Introduction

Anatomie et radio-anatomie rachidiennes : quelques réflexions utiles S. Louryan

Étude statique et dynamique de la mécanique rachidienne cervicale : state of the art P.M.Dugailly, V. Feipel

Les lombalgies : épidémiologie et répercussions professionnelles et socioéconomiques M. Roland

« A-t-on besoin d’une imagerie lombaire : le point de vue du clinicien. » A.Gierasimowicz Fontana

Que peut-on encore attendre d’une radio¬graphie conventionnelle du rachis ? L. Divano, R. Katz

Réussir une IRM du rachis Th. Metens, PhD

Imagerie du rachis dans les syndromes douloureux aigus L. Divano, C. Mabiglia

L’enfant ou l’adolescent qui a mal au dos : une indication d’imagerie ? C. Christophe, N. Damry, F. Ziereisen, S. Pather, S. Aouni, J. Lamoureux

Le rachis douloureux du sujet âgé Ph. David, Th. Roger, Ma. Pezzulo

Douleur rachidienne chez le patient cancéreux : imagerie et implications cliniques J. Alexiou

Mise au point radiologique de l’ostéoporose : données actuelles et nouveautés de la nomenclature de l’assurance maladie-invalidité en Belgique M. Lemort

Qu’attendre de l’imagerie rachidienne : le point de vue du chirurgien L. Fabeck

Choix raisonné de la technique d’imagerie dans les algies du rachis lombaire L. Divano, C. Mabiglia

Expérience d’un groupe multidisciplaire de prise en charge des problèmes rachidiens complexes A. Lubansu