Ortho-gériatrie

Le véritable problème de notre société moderne est l’isolement des personnes âgées, conséquence directe de l’éclatement de la famille. La dépendance de ces personnes est la principale cause du surcoût économique dans les années futures. Nous constatons, depuis quelques années, un nombre croissant de fractures chez les personnes de plus de 65 ans. Les causes sont multiples, mais la principale conséquence est une perte d’autonomie à court et moyen terme. L’intérêt de la prise en charge chirurgicale de ces patients fracturés est de restaurer rapidement leur autonomie pour limiter le temps d’hospitalisation en chirurgie ou en suite de soins.

Les lits médico-chirurgicaux ne sont pas extensibles et, dans les années futures, le véritable challenge sera de développer des aides à la personne pour maintenir les patients à domicile, afin d’éviter une flambée des dépenses de santé. Nos indications chirurgicales se sont adaptées à des sujets ostéoporotiques dont les traitements non chirurgicaux pénalisent leur autonomie et rendent le retour à domicile impossible. Nous avons élaboré une prise en charge multidisciplinaire avec les rhumatologues pour l’ostéoporose et les gériatres pour une évaluation médicale de chaque personne fracturée.

Dans ce monde moderne, “la grande question philosophique, religieuse et économique” est : doit-on accompagner dignement nos ainés dans leurs dernières années de vie en respectant des contraintes économiques ?

Christophe CHANTELOT

Table des Matières

Chirurgie de l’arthrose du membre inférieur chez le sujet de plus de 80 ans H. MIGAUD, G. PASQUIER, J. GIRARD

Complications mécaniques de l’enclouage des fractures du massif trochantérien : concepts et évolution A. SERRE, N. BLANCHET, G. LECLERC, S. ROCHET, D. GALLINET, D. LEPAGE, L. JEUNET, B.E. ELIAS, L. OBERT, P. GARBUIO

Coût socio-économique d’une fracture per-trochantérienne en 2010 C. CHANTELOT, E. MARCHETTI, N. MAISSE

Etude prospective comparative du drainage haute et basse pression dans les hémiarthroplasties de hanche B. CONSTANTINOU, A. SERRE, A. COUESMES, A. GRUMBLAT, P. GARBUIO

Enclouage centro-médullaire des fractures de l’extrémité proximale de l’humérus par clou T2. Étude rétrospective de 38 cas G. GAUMET, C. CHANTELOT

Comment améliorer la fixation des tubérosités dans les fractures céphalotubérositaires T. LASCAR, J.M. DAUDET, D. HERAUD, J.J. MARTIN, L. OBERT

Prise en charge des fractures articulaires du sujet âgé de plus de 75 ans C. CHANTELOT, D. VU HOANG, C. BRULARD

Traitement des fractures complexes de l’humérus proximal par arthroplastie inversée d’épaule. Intérêt de la réinsertion des tubérosités A. ADAM, D. GALLINET, P. SERGENT, S. ROCHET, P. CLAPPAZ, L. OBERT 

Ostéosynthèse des fractures complexes de l’ulna proximal par deux plaques tiers de tubes : intérêt mécanique et fonctionnel S. ROCHET, L. OBERT, P. CLAPPAZ, Y. TROPET, P. GARBUIO 

Quel système de fixation pour reconstruire un radius distal fracturé après 70 ans S. HUARD, N. BLANCHET, G. LECLERC, S. ROCHET, D. LEPAGE, N. GASSE, P. GARBUIO, L. OBERT 

Etude comparative des résultats clinique et radiologique des fractures distales du radius chez les sujets âgés de plus de 75 ans : traitement orthopédique versus plaque antérieure verrouillée O. MARES, CH. CHANTELOT.

Prothèse trapézométacarpienne Isis® et trapézectomie partielle avec greffe de cartilage : étude fonctionnelle comparative F. LOISEL, D. LEPAGE, D. GALLINET, N. GASSE, S. HUARD, S. ROCHET, Y. TROPET, L. OBERT

Prise en charge paramédicale et sociale des personnes âgées dans le service de traumatologie J.-M. WALLART, V. DINOIRD, C. CHANTELOT

Prévention secondaire du risque fracturaire des personnes âgées chuteuses : nécessité d’une prise en charge globale et multidisciplinaire R. CIUPA, F. PUISIEUX

Ostéoporose du sujet âgé. Prise en charge non pharmacologique D. WENDLING, C. PRATI, M. VALNET

Réparation sur os ostéoporotique : ostéoporose post-ménopausique et ostéoporose cortisonique B. CORTET

La détection des implants orthopédiques lors des passages aux aéroports – Que dire au patient ? L. OBERT

La polyarthrite aiguë oedémateuse bénigne du sujet âgé (RS3PE syndrome) D. WENDLING, C. PRATI