LE POIGNET RHUMATOIDE

Le poignet est au centre du traitement chirurgical de la main rhumatoïde.La prise en charge chirurgicale de la main rhumatoïde doit s'intégrer dans la hierarchie des indications  chirurgicales de l'ensemble du membre supérieur mais aussi des membres inférieurs et du rachis.C'est pourquoi la prise en charge cohérente d'un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde ne peut se faire que dans le cadre d'une coopération médico-chirurgicale.La chirurgie interviendra de façon ponctuelle à tel ou tel stade de la maladie,visant à maintenir ou rétablir la fonction qui est altérée du fait du développement local  de la maladie qui échappe au contrôle du traitement médical.Ce dernier a beaucoup évolué au cours des 10 dernières années et cet ouvrage est l'occasion d'exposer l'état de l'art actuel dans ce domaine.Ceci est fondamental puisque les indications chirurgicales en dépendent directement.Dans une maladie que le traitement médical cherche à controler dès le diagnostic établi,dans une société ou les pressions médico-légales sur la chirurgie sont de plus en plus fortes,la place et le moment de la chirurgie sont délicats à fixer.Le point sera fait sur la chirurgie précoce à visée préventive.Une fois la chirurgie décidée dans le cadre de la concertation médico-chirurgicale les choix des indications et des techniques se posent.Les techniques chirurgicales évoluant sans cesse,il était intéressant dans cet ouvrage pluridisciplinaire d'exposer l'impact des dernières évolutions sur la prise en charge du poignet rhumatoïde.Comme toujours, il est possible avec quelques années de recul de faire la part des techniques classiques conservées,abandonnées ou modifiées et ainsi d'améliorer sans cesse nos résultats.La place de l'arthroscopie et des arthroplasties les plus récentes sera discutée.Ce livre est le fruit du travail d'auteurs ayant tous une grande expérience de la prise en charge de cette maladie si invalidante et si particulière qu'est la polyarthrite rhumatoide.Qu'ils soient sincèrement remerciés de leur participation à cet ouvrage qui résume les travaux d'une journée consacrée exclusivement au sujet sous la Présidence d'Honneur du Professeur jean jacques Comtet,et sous l'égide du Collège Français des chirurgiens orthopédistes et traumatologues ainsi que de la Société Française de chirurgie de la main.