Réussir l'Internat - Gériatrie - Module 5

La France va être confronté à un vieillissement intense et sans précédent de sa population. Le nombre des plus de 80 et des plus de 90 ans doit augmenter considérablement ces prochaines années, parallèlement à l?augmentation de l?espérance de vie qui ne semble pas faiblir. Ainsi, le seuil des 80 ans d?espérance de vie est maintenant franchi pour les deux sexes réunis. Beaucoup de ces gens âgés resteront en bonne santé longtemps, autonomes, illustrant bien ce que peut être un vieillissement réussi. Pour une part, les progrès médicaux, la prévention du cancer ou des maladies cardio-vasculaires par exemple, ont joué un rôle important à ce niveau. Ce « successful aging », cher aux anglo-saxons, a en effet d?autant plus de chance d?intervenir qu?une démarche de prévention, très naturelle pour qui s?intéresse au vieillissement, a été mise en ?uvre de manière raisonnée et systématique. La connaissance des mécanismes du vieillissement normal et des maladies qui peuvent en altérer le cours est alors un autre outil important pour permettre aux gens de bien vieillir. D?autres sujets seront malades, fragiles et requerront des soins aigus ou chroniques. La polypathologie est une des caractéristiques fortes de cette population. Dès lors, les soins, qu?il s?agisse d?une démarche diagnostique ou d?une prise en charge thérapeutique, devront être éclairés pour éviter le « trop » autant que le « trop peu » et les écueils de l?agisme. Ce sont là plusieurs des difficultés importantes de notre discipline, à laquelle cet ouvrage tente de répondre. Le grand mérite de Nathalie Faucher et de Tristan Cudennec est de livrer aux futurs médecins les clefs de la compréhension des mécanismes et manifestations du vieillissement, des maladies qui accompagnent ce vieillissement, et des subtilités de la prise en charge des malades âgés. Les données des différents chapitres sont fort bien actualisés, et doivent permettre aux futurs praticiens de très nombreuses spécialités, qui auront dans leur clientèle une large proportion de patients âgés, de les prendre en charge de manière éclairée. La formation, idéalement, doit être complété par un stage dans un service de gériatrie, stage qui montrera la diversité des activités développées autour du vieillissement et de la personne âgée malade.